Traumatisme oculaire au padel : quand l’acuité visuelle à 10/10 cache une complication à retardement.

✚ Traumatisme oculaire au padel : quand l’acuité visuelle à 10/10 cache une complication à retardement.

✚ Le padel connaît un succès fulgurant, tout comme les traumatismes oculaires sévères qui y sont associés. Voici un cas clinique très instructif que le Docteur Nicolas Nabholz a reçu en consultation ce mois-ci.

✚ L’histoire clinique (Mai – Juin 2026) : Un jeune homme de 30 ans subit un traumatisme oculaire sévère par balle de padel en mai dernier. Le bilan initial (réalisé par des confrères à Toulouse) met en évidence une rupture de la membrane de Bruch en topographie inter-maculo-papillaire. L’évolution initiale est très rassurante : en juin, l’acuité visuelle est remontée à 10/10. Tout semblait être rentré dans l’ordre (mais le patient n’honore pas la consultation de contrôle programmée par les confrères en juillet).

✚ Dégradation (Août 2026) : Le patient vient consulter pour la première fois suite à l’apparition récente d’une sensation de baisse d’acuité visuelle et de métamorphopsies.

✚ Le diagnostic par imagerie multimodale (voir images) :

✚ Rétinophotographie : visualisation de la séquelle du traumatisme avec la rupture de la membrane de Bruch, mais également d’un aspect grisâtre et d’une micro-hémorragie évocateurs de la complication néovasculaire.
– OCT maculaire : confirmation de la présence de fluide et de matériel hyperréflectif sous-rétinien.
– OCT-A : examen clé, qui met parfaitement en évidence le développement d’un néovaisseau choroïdien secondaire, survenu directement sur la zone de rupture de la membrane de Bruch.

✚ Prise en charge thérapeutique : Face à cette complication néovasculaire post-traumatique, j’ai programmé une dose de charge avec 3 injections intra-vitréennes (IVT) mensuelles d’anti-VEGF.

✚ Take-home message : Une rupture de la membrane de Bruch post-traumatique impose une surveillance prolongée et rigoureuse, même en cas de récupération visuelle initiale parfaite à 10/10 et d’inobservance du patient. La néovascularisation choroïdienne peut survenir plusieurs mois après l’impact.

Portez des lunettes de protection sur les courts !