Hématome maculaire massif sur DMLA exsudative : à partir de quand décider de passer au bloc ?
Le Dr Nicolas Nabholz partage aujourd’hui avec vous les suites d’un cas de déplacement chirurgical par vitrectomie d’un hématome sous-maculaire important
La prise en charge de ces complications reste un défi de taille dans notre pratique. La littérature récente à ce sujet est passionnante et pousse au débat !
✚ D’un côté, l’incontournable étude française pivot STAR, brillamment menée par l’équipe du Pr Catherine Creuzot-Garcher (2023). Elle a démontré que la vitrectomie ne présentait pas de supériorité visuelle à 3 mois par rapport à une stratégie de déplacement intravitréen (tPA + gaz), moins invasive.
✚ Mais cela soulève une question fondamentale : ne doit-on pas distinguer le succès anatomique de la récupération visuelle ?
✚ De l’autre côté, la toute récente méta-analyse de Pastor-Idoate (2025) apporte une nuance cruciale :
– Les techniques chirurgicales obtiennent globalement de meilleurs résultats anatomiques.
– L’avantage fonctionnel est dur à prouver de façon cohérente, souvent parce que nous réservons (logiquement !) la chirurgie aux cas les plus graves.
